Reconstrucción postmastectomía en Valencia

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    ¿Qué es la reconstrucción postmastectomía?

    La Reconstrucción postmastectomia es el estadio final del tratamiento en una mujer a la que se le ha realizado la estirpación de una mama por un carcinoma de mama.

    También es posible que a la paciente se le haya realizado la mastectomía por consejo genético, por ser portadora de un BCRA POSITIVO.

    ¿Porque es importante tratar el cáncer de mama?

    El cáncer de mama es la neoplasia o cáncer más frecuente en la mujer.

    En España tiene una incidencia aproximada de 35-50 por cada 100.000 mujeres al año.

    Al ser una neoplasia o cáncer con un alto porcentaje de curación cuando se realiza en estadios precoces, es un problema de salud pública importante.

    Exige un tratamiento multidisciplinar, mediante comites de mama con cirujanos generales, ginecologos, cirujanos plásticos, oncologos, radioterapeutas, etc.

    ¿Cómo se establece el diagnóstico del cáncer de mama?

    Existen unos pilares básicos en el diagnóstico del cáncer de mama

    • Valoración clínica
    • Radiología
    • Anatomía Patológica (a esto le llamamos “ponerle nombre y apellidos”)
    • Estudio en extensión
    • Definición de estadios

    ¿Cuales son los tipos más frecuentes de Cáncer de mama previa a Reconstrucción postmastectomía?

    El Carcinoma in situ

    • Carcinoma Lobulillar in situ
    • Carcinoma Ductal in situ

    El Carcinoma infiltrante

    ¿Cuales son las caracteristicas más importantes del Carcinoma Lobulillar In Situ (CLIS)?

    Las caracteristicas más importantes son la multicentricidada, es decir que aparezcan multiples focos en una mama (42-86%) y bilateralidad es decir, que aparezcan en ambas mamas(9-69%).

    Por lo anterior, lo que no se indica de entrada la mastectomia, es decir, la cirugía.

    No se asocia en la exploración radiológica la aparición de microcalcificaciones.

    El tratamiento se indica hormonoterapia con TAMOXIFENO.

    El seguimiento se realiza mediante mamografíaa cada 6 meses durante 5 años.

    ¿Cuales son las caracteristicas más importantes del Carcinoma Ductal In Situ (CDIS)?

    El CDIS supone una lesión precursora invasora si no se trata en estadios iniciales.

    Entre un 14-60% de los diagnosticados mamograficamente no tratados, desarrollan una invasión durante los siguientes 10 años.

    El 90% se diagnostican mediante MICROCALCIFICACIONES en una mamografía.

    Aunque en ocasiones se presenta como una secreción a través del pezón (Enfermedad de Paget).

    El diagnostico anatomopatológico es necesario realizarlo con BAG (Biopsia asistida por vacio), ya que la PAAF(punción aspiración con aguja fina) no es capaz de distinguir in situ frente a invasivo.

    ¿Cuales son las alternativas quirúrgicas en el Carcinoma Infiltrante?

    Existen dos alternativas quirúrgicas, por un lado la cirugía conservadora y por otro, la cirugía radical.

    Dentro de la cirugía radical existen varios procedimientos:

    • Mastectomia Radical
    • Mastectomia Simple
    • Mastectomía Subcutánea

    ¿Cuales son las alternativas de reconstrucción tras una mastectomía?

    Existen dos alternativas para realizar una reconstrucción postmastectomía.

    Por un lado, con material protésico, y por otro lado, con tejido autólogo, es decir, de la propia paciente.

    ¿En que momento se realiza la reconstrucción de la mastectomía?

    La reconstrucción postmastectomía se puede realizar en el mismo momento de la mastectomía, denominandose RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA.

    O bien tras la resolución de esta cirugía mutilante, meses o años después, denominandose RECONSTRUCCION DIFERIDA.

    ¿Como se realiza la reconstrucción postmastectomía con material protésico?

    Se puede realizar con la implantación de una PRÓTESIS MAMARIA o IMPLANTE MAMARIO o bien mediante la implantación de un espaciador que se va rellenando poco a poco.

    Este espaciador rellenable, se denomina EXPANSOR MAMARIO.

    ¿Cómo se realiza la Reconstrucción de la mastectomia con tejido autólogo?

    Esta técnica emplea tejidos propios para crear una mama natural y consisten en la movilización o el trasplante de tejidos de otras zonas del cuerpo, en este caso, la espalda(técnicas denominadas autólogas o colgajos), siguen unidos a su sitio original, conservando su vascularización, y son trasladados hacia la mama mediante un túnel que corre por debajo de la piel. Según la técnica puede ser preciso o no emplear, además, un implante.
    Independientemente de si el tejido se pasa por un túnel bajo la piel o si se transplanta, estas técnicas son más complejas que las que emplean expansión cutánea, dejan más cicatriz y el periodo de recuperación es mayor que para los implantes.

    Sin embargo, el resultado estético es muy superior, sólo suele precisarse una intervención y no existen los problemas relacionados con el uso de implantes (formación de cápsula, infección del implante,…).

    Esta técnica se realiza también bajo anestesia general, con una estancia hospitalaria entre 4 y 7 días.

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